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基于“阴火”理论辨治糖尿病前期

【摘要】糖尿病前期与中焦“阴火”内生密切相关。“阴火”乃内伤脾胃所致

之虚火，脾胃乃气血生化之源，气机升降之枢纽，故脾胃贵在健运，则生化有源，

气机畅通。糖尿病前期患者多因饮食、情志、起居失常，损伤脾胃元气，久虚及

阳，谷精、湿邪停运，郁而化火，湿邪及烦渴而摄入之水饮属阴，进一步损伤阳

气，最终形成脾胃阳气亏虚兼湿热之阴火证。治以温养中气，清热祛湿，平调寒

热，其中“温养中气”旨在恢复中焦枢机运转，推陈致新以治本，“清热祛湿”

旨在清理堆积之病理产物以治标。临证验方以半夏泻心汤加减，使得湿热祛除，

脾胃阳气温复，寒热平调，而诸症皆减。

【关键词】糖尿病前期；脾瘅；阴火；半夏泻心汤；医案

糖尿病前期指尚未达到糖尿病诊断标准的血糖调节受损初期阶段，包括空腹

血糖受损或糖耐量受损，或两者兼存。流行病学调查（2015－2017年）显示，

我国成人处于糖尿病前期的人群高达35.2%［1］，糖尿病前期进展为糖尿病的

风险达74%［2］。控制糖尿病前期进展的主要方式为生活方式干预，如饮食、

运动等［3］，同时推荐服用二甲双胍以降低糖尿病发生率［4］。但糖尿病前期

临床表现隐匿，大众缺乏相关认识，生活方式干预实施困难，且二甲双胍普通片

及缓释片疗效与总体胃肠道不良事件