护士输液反应及护理个案.docVIP

一例静脉输液致过敏性休克的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热3天”于2025年10月15日入院。既往体健，无药物过敏史，否认食物过敏史。

入院诊断：社区获得性肺炎。

治疗方案：遵医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2g静脉滴注，每日1次。

二、输液反应发生经过

患者于入院当日14:30开始静脉滴注头孢曲松钠，滴速约40滴/分钟。约10分钟后，患者突然出现胸闷、气促、面色苍白，伴全身皮肤瘙痒、荨麻疹，随即意识模糊，呼之不应。责任护士立即停止输液，更换输液器及液体为0.9%氯化钠注射液，同时呼叫医生。

三、病情评估与急救措施

（一）紧急评估

生命体征：心率130次/分，呼吸30次/分，血压60/40mmHg，血氧饱和度85%（未吸氧状态）。

临床表现：意识丧失，皮肤湿冷，全身弥漫性荨麻疹，喉头水肿，双肺可闻及哮鸣音。

初步判断：过敏性休克（IV型超敏反应），系头孢曲松钠所致。

（二）急救措施

立即停药并更换液体：拔除原输液器，更换为新的输液器及0.9%氯化钠注射液，保持静脉通路通畅。

体位调整：将患者平卧，头偏向一侧，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量。

吸氧：予面罩吸氧，氧流量5-6L/min，维持血氧饱和度≥95%。

药物治疗：

肾上腺素：立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，必要时5-10分钟重复一次。

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