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肿瘤白血病病人护理查房

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复发热伴乏力1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5℃-39.5℃，伴全身乏力、食欲减退，活动后气促明显。外院血常规示白细胞计数显著升高（35×10?/L），血红蛋白及血小板降低，骨髓穿刺提示急性髓系白血病（AML-M2型）。入院后完善相关检查，诊断为急性髓系白血病（高危组），拟行DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）诱导化疗。

（一）既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认传染病史及药物过敏史。

（二）入院查体

T38.2℃，P96次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。

神志清楚，精神萎靡，贫血貌，全身皮肤黏膜未见明显出血点及瘀斑，双侧颈部可触及数枚黄豆大小淋巴结，质软，无压痛，活动度可。胸骨压痛（+），心肺听诊未见明显异常，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

（三）辅助检查

血常规：白细胞32.5×10?/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞10%，血红蛋白75g/L，血小板45×10?/L。

骨髓穿刺：骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占78%，POX染色阳性率90%，提示AML-M2型。

生化检查：肝肾功能、电解质基本正常，乳酸脱氢酶（LDH）显著升高（1200U/L）。

凝血功能：PT、APTT正常，纤维蛋白原（FI