石膏术后的护理查房.docVIP

下肢骨折石膏固定术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：骨科病房3床

患者：张某，女，65岁

诊断：右侧胫腓骨骨折（闭合性），石膏固定术后第3天

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、骨科医师

二、患者病情汇报

（一）病史摘要

患者因“行走时不慎摔倒致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。入院后完善检查，诊断为右侧胫腓骨中段闭合性骨折，于2025年12月18日在硬膜外麻醉下行手法复位+石膏外固定术。术后生命体征平稳，现处于恢复期。

（二）护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

石膏情况：右侧小腿石膏固定，长度自膝关节下至足趾，石膏边缘整齐，无松动、断裂，足趾外露。

患肢情况：

血液循环：足背动脉搏动可触及，足趾皮肤温度正常（与健侧对比），毛细血管充盈时间约2秒。

感觉运动：足趾感觉存在，可轻微活动，但因疼痛活动受限。

肿胀程度：患肢轻度肿胀，无明显加重趋势。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者主诉静息时疼痛评分为3分，活动时为5分。

心理状态：患者因担心预后，情绪略显焦虑，对康复锻炼知识掌握不足。

三、护理问题分析

疼痛：与骨折及石膏固定压迫有关。

潜在并发症：

骨筋膜室综合征：石膏固定过紧或患肢肿胀加重可能导致。

压疮：石膏边缘或骨突部位长期受压。

深静脉血栓：术后活动减少，血液高凝状态