胰腺腹腔镜手术术后护理个案.docVIP

胰腺腹腔镜下胰十二指肠切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月”入院。入院诊断为胰头癌（cT2N0M0），经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。手术历时6小时，术中出血约300ml，未输血。术后转入外科ICU监护，次日转回普通病房。

术后核心护理问题：

潜在并发症：胰瘘、胆瘘、出血、感染

疼痛管理与早期活动平衡

营养支持与胃肠功能恢复

心理状态调适

二、术后护理实施过程

（一）生命体征与并发症监测

循环系统监测

术后48小时持续心电监护，每15分钟记录血压、心率、血氧饱和度。患者术后血压波动于100-120/60-75mmHg，心率维持在80-95次/分，予羟乙基淀粉500ml静滴扩容后循环稳定。

每小时观察切口敷料渗血情况，术后24小时腹腔引流液呈淡血性，量约150ml，无活动性出血迹象。

胰瘘与胆瘘预防

引流管管理：妥善固定胰管引流管（PD管）、胆肠吻合口引流管（T管）及腹腔引流管，每2小时挤压一次保持通畅。记录引流液颜色、性质及量，术后第3天PD管引流液淀粉酶值为1200U/L（正常100U/L），提示生化漏，立即汇报医生予生长抑素持续泵入（250μg/h）。

体位护理：术后6小时取半卧位，床头抬高30°，减少吻合口张力，促进引流液排出。

感染防控

严格执行无菌操作，每日更换引流袋及输液接头。术