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肺占位个案护理

一、患者基本情况

患者姓名：王XX

性别：男

年龄：65岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：右肺上叶占位性病变（性质待查）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、高血压病2级（极高危）

主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气促3月余，加重1周。

现病史：患者3月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量约5-10ml/日，伴活动后气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，咳嗽频繁，痰量增多，偶有痰中带血丝，爬一层楼梯即感明显气促，遂至我院呼吸科门诊就诊。胸部CT示：右肺上叶见一大小约3.5cm×2.8cm的不规则软组织密度影，边界欠清，可见毛刺征及胸膜牵拉征，考虑恶性肿瘤可能性大。为进一步明确诊断及治疗，门诊以“右肺占位性病变”收入院。

既往史：

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg。

COPD病史5年，长期吸入“布地奈德福莫特罗粉吸入剂1吸bid”，病情控制尚可。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟5年。偶有饮酒史，量少。否认疫区接触史，否认放射性物质及毒物接触史。

家族史：父亲因“肺癌”去世，母亲健在