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肺结节切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，公司职员。因“体检发现右肺上叶结节1年，近期复查结节增大”入院。患者既往体健，无吸烟史，无家族遗传病史。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶磨玻璃结节，大小约1.2cm×1.0cm，边界欠清，考虑早期肺癌可能性大。经多学科会诊后，于2025年11月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理提示为微浸润腺癌，切缘阴性，无淋巴结转移。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个0.5-1.0cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口疼痛评分4分，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。

呼吸功能：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。但患者因疼痛不敢深呼吸，呼吸浅快，潮气量不足。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色血性，量约100ml/24h。

营养状况：患者术前体重55kg，术后因疼痛及食欲下降，进食量减少。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，担心术后复发及影响生活质量。同时，因术后疼痛及活动受限，存在焦虑情绪。家属对患者的病情较为关心，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问