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颈静脉穿刺术后护理个案报告

一、患者基本情况

姓名：李某

性别：男

年龄：65岁

诊断：晚期肺癌伴上腔静脉综合征、右侧胸腔积液、低蛋白血症（白蛋白25g/L）

入院时间：2025年11月10日

手术时间：2025年11月12日14:30-15:00

手术方式：右侧颈内静脉穿刺置管术（双腔导管，导管尖端位于上腔静脉下段）

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平缓释片），2型糖尿病史5年（胰岛素控制血糖），无药物过敏史。

患者因“咳嗽、咳痰伴胸闷气促1月余”入院，入院时右侧颈部及上肢明显肿胀，面部水肿，呼吸困难（RR28次/分，SpO?92%），胸部CT提示右肺占位性病变伴上腔静脉受压，右侧胸腔大量积液。为建立长期输液通路并缓解上腔静脉压迫症状，经多学科会诊后行颈静脉穿刺置管术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

生命体征：T36.8℃，P98次/分，BP145/90mmHg，RR28次/分，SpO?92%（鼻导管吸氧3L/min）。

局部情况：右侧颈部皮肤肿胀、张力高，无破损或感染；左侧颈部无明显异常。

实验室指标：血常规示Hb95g/L，PLT120×10?/L；凝血功能正常（INR1.05，APTT32s）；肝肾功能基本正常。

心理评估

患者因病情进展及手术风险存在焦虑情绪，对穿刺置管的目的及术后护理知识缺乏了解，担心导管脱落或感染。

（二）术后