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直肠癌术后留置肛管护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。入院后完善相关检查，诊断为“直肠癌（T3N1M0）”。于2025年10月15日在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）”，术后返回病房，遵医嘱留置肛管一根，接一次性负压引流袋。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

管道情况：肛管固定妥善，引流通畅，引流液为暗红色血性液，量约50ml。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，VAS评分4分。

其他：患者神志清楚，精神状态尚可，未进食水，留置导尿管一根，尿液清亮，量约200ml。

（二）心理社会评估

患者因手术创伤及留置肛管，存在焦虑情绪，担心术后恢复及预后。家属对患者的病情及护理知识了解较少，存在一定的护理压力。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及预后有关。

有感染的风险：与留置肛管、手术切口有关。

知识缺乏：与缺乏直肠癌术后护理知识有关。

舒适度改变：与留置肛管有关。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛：术后每2小时