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肝占位性病变的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院时间：2025年10月15日

入院科室：肝胆外科

主诉：右上腹隐痛1月余，加重伴乏力、食欲减退3天。

既往史：有2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），血糖控制尚可；否认高血压、冠心病史；否认肝炎、结核等传染病史；无手术、外伤及输血史；无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，平均每日10支，已戒烟5年；偶饮酒，量少；无疫区居住史及有毒物质接触史。

家族史：父亲因“肝癌”去世，母亲健在，无其他家族遗传病史。

二、病情概述

（一）入院查体

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，体重62kg，身高172cm，BMI20.9kg/m2。

腹部体征：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常（4次/分）。

其他：皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣；双下肢无水肿；神经系统检查未见异常。

（二）辅助检查

实验室检查：

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白125g/L，血小板计数150×10?/L。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）58U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶（AST）45U/L（参考值0-40U/L），总胆红