剖腹产术后第一天的护理个案.docVIP

剖腹产术后第一天护理个案

一、病例摘要

患者基本信息：产妇李某，28岁，孕39周+2天，因“胎儿窘迫”行急诊子宫下段剖腹产术，手术时长约1小时，术中出血约200ml，术后安返病房。产妇既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。新生儿Apgar评分1分钟9分、5分钟10分，体重3200g，转新生儿科观察。

二、术后第一天护理评估

（一）生命体征监测

术后6小时内每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，6小时后改为每小时一次。体温：术后2小时体温37.8℃（吸收热，属正常范围），6小时后降至37.2℃；脉搏：波动于80-90次/分；呼吸：18-20次/分；血压：110-120/70-80mmHg，均在正常范围。

（二）伤口与疼痛评估

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估，术后2小时疼痛评分6分（中度疼痛），表现为腹部切口持续性胀痛，翻身时加重。

（三）子宫收缩与阴道出血

子宫收缩：术后每30分钟按压宫底一次，宫底位于脐下2指，质地较硬，无明显压痛。

阴道出血：阴道出血量约50ml，色暗红，无血块，留置导尿管通畅，尿液清亮，尿量约800ml。

（四）胃肠道与活动能力

胃肠道：术后禁食禁水，无恶心、呕吐，肠鸣音减弱（2次/分）。

活动能力：术后6小时内平卧，6小时后协助翻身，可侧卧，双下肢活动自如，无麻木感。

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