胸腔式引流护理个案.docVIP

胸腔闭式引流术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“右侧自发性气胸”于2025年10月15日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院时主诉右侧胸痛、呼吸困难，活动后加重。

诊断与治疗：胸部CT显示右侧肺组织压缩约60%，诊断为右侧自发性气胸。急诊行胸腔闭式引流术，于右侧锁骨中线第2肋间置入28F引流管，外接水封瓶。术后患者生命体征平稳，引流管通畅，可见气泡逸出。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。

症状与体征：右侧胸痛（NRS评分4分），呼吸浅快，右侧胸廓饱满，呼吸音减弱。

实验室检查：血常规示白细胞计数正常，血气分析示轻度低氧血症（PaO?65mmHg）。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及置入引流管，表现出焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后及引流管相关并发症。家属对疾病认知不足，存在一定的护理知识需求。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

气体交换受损：与肺组织受压、通气/血流比例失调有关。

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

焦虑：与疾病突发、对治疗及预后的不确定性有关。

知识缺乏：缺乏胸腔闭式引流术后自我护理及康复知识。

潜在并发症：如引流管脱出、感染、皮下气肿、复