痔疮化脓的术后护理个案.docVIP

肛周脓肿合并混合痔术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复肛周疼痛伴便血3年，加重伴局部流脓1周”入院。患者3年前无明显诱因出现肛周疼痛，排便时加重，偶伴便血，色鲜红，量不多，未予重视。1周前上述症状加重，肛周出现明显红肿、疼痛，局部皮肤温度升高，并于肛周左侧出现一约0.5cm×0.5cm大小的破溃口，有脓性分泌物流出，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛周左侧可见一破溃口，周围皮肤红肿，触痛明显，挤压时有脓性分泌物流出。肛门指检：直肠黏膜光滑，未触及明显肿块，左侧肛缘处可触及一约1.5cm×1.0cm大小的质软肿物，无明显触痛，指套无染血。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；C反应蛋白15mg/L。肛周超声检查示肛周左侧皮下可见一范围约2.0cm×1.5cm的低回声区，边界欠清，内可见点状强回声，考虑肛周脓肿。

诊断：肛周脓肿合并混合痔。

治疗方案：完善相关术前检查后，于入院第2天在腰麻下行肛周脓肿切开引流术+混合痔外剥内扎术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房，患者意识清楚，体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。

伤口情况：肛周脓肿切开引流术后，伤口内填塞凡士林纱条，可见少量血性渗出；混合痔外剥内扎