皮脂腺痣手术后护理个案.docVIP

皮脂腺痣切除术后精细化护理个案

一、病例概要

患儿林XX，女，3岁，因右侧颞部皮脂腺痣于2025年3月15日入院。患儿出生时右侧颞部即有一2.5cm×1.8cm大小的淡黄色斑块，表面粗糙，随年龄增长略增大，无红肿、破溃及瘙痒。术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图及胸片未见异常。于2025年3月16日在全麻下行皮脂腺痣切除术+局部皮瓣转移修复术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后6小时内每小时监测体温、心率、呼吸、血压，均在正常范围（体温36.8℃，心率102次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg）。

伤口情况：右侧颞部可见一3.0cm×2.0cm大小的手术切口，以5-0可吸收线皮内缝合，敷料清洁干燥，无渗血渗液。切口周围皮肤轻微红肿，触之患儿无明显哭闹，提示疼痛程度较轻。

疼痛评估：采用FLACC行为疼痛评估量表（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估，患儿面部表情平静，肢体活动正常，无哭闹，可被安抚，评分为0分，提示无明显疼痛。

饮食与排泄：术后6小时开始少量喂水，无呕吐。术后12小时进食流质饮食（牛奶、米汤），无不适。术后24小时未解大便，小便正常。

睡眠情况：术后因麻醉苏醒及环境改变，睡眠较浅，易惊醒。

（二）心理社会状况评估

患儿心理：年龄较小，对医院环境及