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乳腺癌手术后的生活护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

诊断：右侧乳腺癌（T2N1M0，IIB期）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术（保留胸大肌、胸小肌）

术后时间：术后第7天

简要病史：

患者因“发现右侧乳房无痛性肿块3个月”入院，完善相关检查后确诊为右侧乳腺癌，于一周前行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示：浸润性导管癌，切缘阴性，腋窝淋巴结1/15阳性。术后恢复良好，生命体征平稳，切口愈合佳，无红肿渗液，引流管已拔除。目前患者存在患肢活动受限、睡眠障碍及焦虑情绪。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

切口情况：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，愈合良好。

患肢情况：右侧上肢轻度肿胀，活动受限，肩关节前屈、后伸、外展均受限，手指活动正常，末梢血运良好。

疼痛评估：患者主诉右侧胸部及腋窝处有轻微疼痛，VAS评分3分，可忍受，不影响睡眠。

睡眠情况：患者夜间睡眠浅，易醒，平均每晚睡眠约5小时，存在睡眠障碍。

饮食情况：患者食欲尚可，饮食以清淡为主，每日饮水量约1500ml，大小便正常。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对疾病预后存在担忧，担心术后复发及影响生活质量，存在焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分55分，提示轻度焦虑。