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眼睛手术后护理查房

一、患者基本信息

患者李华，男，58岁，因“右眼视力下降伴视物模糊1个月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为“右眼白内障”，于2025年12月25日在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，术后安返病房。

二、病情观察

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

患者生命体征平稳，无发热、心率异常等术后应激反应。

（二）眼部情况

视力：右眼裸眼视力由术前的0.1提升至0.5，矫正视力可达0.8，左眼视力0.8（术前无明显异常）。

眼部症状：患者主诉右眼轻微异物感，无明显疼痛、畏光、流泪等症状。

眼部体征：

眼睑：无红肿、淤血，闭合良好。

结膜：轻度充血，无明显水肿。

角膜：透明，无水肿、混浊，切口对合整齐，缝线在位。

前房：深度正常，房水清澈，无积血、积脓。

瞳孔：圆形，直径约3mm，对光反射灵敏，人工晶状体位置居中。

眼底：视网膜平伏，黄斑区结构正常，未见明显出血或渗出。

（三）全身情况

患者精神状态良好，食欲正常，睡眠可，二便通畅。术后未出现头晕、恶心、呕吐等不适，活动自如，未诉其他部位疼痛或不适。

三、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（N