三尖瓣反流的术后护理个案.docVIP

三尖瓣反流术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者张XX，女性，62岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，皮下注射胰岛素（甘精胰岛素12Uqn+门冬胰岛素6Utid），空腹血糖波动于6.5-8.0mmol/L。

入院诊断：重度三尖瓣反流（TR）、右心功能不全（NYHA分级Ⅲ级）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

手术情况：入院后完善心脏超声、冠脉造影等检查，排除冠脉病变后，于2025年11月15日在全麻体外循环下行三尖瓣成形术（DeVega环缩术），手术时长180分钟，术中出血约200ml，未输血。术后转入心脏外科ICU，予呼吸机辅助通气、心电监护、血管活性药物维持循环等治疗，术后第2日拔除气管插管，术后第3日转入普通病房继续治疗。

二、术后护理措施

（一）生命体征与循环功能监测

术后早期循环不稳定是三尖瓣反流术后的核心风险，需通过多维度监测及时识别异常：

心电监护与血流动力学监测

持续监测心率（HR）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP），每15分钟记录1次（术后6小时内），稳定后改为每1小时1次。目标值：HR60-80次/分，收缩压90-120mmHg，CVP8-12cmH?O（右心功能恢