心肌桥术后护理查房.docVIP

心肌桥术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：心血管内科病房

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、赵护士、实习护士小刘

患者信息：患者男性，58岁，因“反复胸痛3个月，加重1周”入院，诊断为冠状动脉心肌桥，于2025年12月18日在全麻下行心肌桥松解术，术后第3天。

二、患者病情汇报（责任护士：李护士）

（一）一般资料

姓名：陈某某

年龄：58岁

床号：3床

住院号：20251218003

过敏史：无药物及食物过敏史

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、脑血管病史。

（二）手术情况

手术时间：2025年12月18日09:00-12:30

手术方式：冠状动脉心肌桥松解术（经胸骨正中切口，游离并切断覆盖左前降支的心肌纤维）

术中情况：术中见左前降支中段被心肌覆盖约2cm，松解后血管通畅，无明显出血，生命体征平稳。

（三）术后恢复情况

生命体征：

体温：36.8℃（术后第1天最高37.5℃，予物理降温后恢复正常）

心率：72次/分（窦性心律，无心律失常）

血压：130/80mmHg（较术前无明显波动）

呼吸：18次/分（血氧饱和度98%，未吸氧）

症状与体征：

胸痛：术后未再出现术前的劳力性胸痛，偶有切口隐痛，VAS评分2-3分，可耐受。

切口：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

肺部：双肺呼