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开腹手术后护理查房

时间：2025年12月29日15:00

地点：外科病房306床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：患者张某，女，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”，于2025年12月27日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（中转开腹），术后第2天。

一、病情汇报（责任护士李护士）

（一）术前情况

患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。术前完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常，心电图示窦性心律，胸片未见明显异常。

（二）手术及术后情况

患者于12月27日14:00入手术室，全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中因胆囊三角解剖结构不清，中转开腹，手术历时2小时30分钟，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回胃管、腹腔引流管各1根，留置导尿管。术后予心电监护、吸氧（3L/min），静脉输注头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、奥美拉唑抑酸、复方氨基酸营养支持、补液等治疗。

（三）目前情况

生命体征：今日晨T37.2℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，SpO?98%（