颅内出血抢救的护理个案.docVIP

急性颅内出血患者急诊抢救与术后护理个案

一、病例基本情况

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴右侧肢体无力1小时，由家属紧急送至我院急诊科。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片（具体剂量不详）。入院时意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为9分，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血，出血量约40ml，中线结构向右偏移约5mm。

二、急诊抢救护理

（一）紧急评估与处理

患者入院后，立即启动急诊绿色通道。护理人员迅速配合医生进行评估，监测生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压200/120mmHg。立即给予吸氧（4L/min），建立两条静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇250ml以降低颅内压，同时静脉泵入硝酸甘油控制血压，目标血压维持在160/90mmHg左右。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及心电图、胸部X线片等辅助检查，为手术提供依据。

术前宣教：向患者家属详细解释手术的必要性、风险及术后注意事项，缓解家属的焦虑情绪，取得家属的配合。

术前准备：备皮、导尿、胃肠减压，术前30分钟遵医嘱给予抗生素预防感染。

三、术后护理

（一）病情观察

意识状态：术后持续监测患者的意识状