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腰椎爆裂性骨折恶魔钉术后护理查房

一、查房开头

各位老师、同事们，大家好！今天我们针对3床患者张明的腰椎爆裂性骨折恶魔钉术后护理情况进行查房。本次查房旨在全面评估患者术后恢复状况，梳理现存护理问题，优化护理措施，以促进患者早日康复。下面，我们首先进行病情介绍。

二、病情介绍

患者张明，男性，45岁，因“高处坠落致腰部疼痛、活动受限2小时”于2025年12月20日入院。入院时患者神志清楚，精神状态差，腰部剧烈疼痛，VAS评分8分，双下肢感觉、运动功能正常，生理反射存在，病理反射未引出。影像学检查显示：腰椎X线片提示L1椎体爆裂性骨折，椎体压缩约1/2；腰椎CT提示L1椎体骨折块向椎管内移位，椎管狭窄约30%；腰椎MRI提示L1椎体骨髓水肿，相应节段脊髓受压。入院诊断为“L1椎体爆裂性骨折”。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

入院后，完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于2025年12月22日在全麻下行“L1椎体爆裂性骨折切开复位、恶魔钉内固定术”。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、预防感染、止痛等对症支持治疗。

三、护理评估

（一）生命体征评估

术后第1天，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。生命体征平稳，无发热、心律失常、呼吸困难等异常情况。