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压疮病人有效护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年8月15日

主诉：左侧髋部皮肤破溃伴疼痛1周，加重3天。

现病史：患者因“脑梗死”后遗症长期卧床，近1周左侧髋部出现皮肤发红、破溃，自行涂抹药膏后无明显好转，破溃面积逐渐扩大，伴剧烈疼痛，影响睡眠及翻身。

既往史：高血压病史20年，糖尿病史15年，脑梗死病史5年，长期卧床，生活不能自理。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。左侧髋部可见一约3cm×4cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有黄色渗出液，边缘皮肤红肿，触痛明显。全身营养状况较差，BMI17.2kg/m2，血清白蛋白28g/L。

二、护理评估

（一）压疮风险评估

采用Braden压疮风险评估量表对患者进行评估，得分10分（≤12分为高风险），具体维度如下：

感知能力：2分（对疼痛刺激有反应，但不能表达不适）

潮湿程度：1分（皮肤持续潮湿）

活动能力：1分（完全卧床）

移动能力：1分（完全不能自主移动）

营养状况：2分（摄入不足，血清白蛋白＜30g/L）

摩擦力/剪切力：3分（需他人协助翻身，有轻微摩擦力）

（二）创面评估

分期：Ⅲ期压疮（全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼）。

创面情况：基底组织呈暗红色，有黄色脓性渗出液，量约5ml/日，无异味。边缘皮肤红肿，