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甲沟炎术后护理查房记录

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：外科病房302床

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

床号：302

住院号：20251201008

诊断：右足拇趾急性甲沟炎伴脓肿形成

手术日期：2025年12月26日

手术方式：右足拇趾甲沟炎切开引流+部分甲床修整术

一、病例汇报（责任护士）

1.现病史

患者因“右足拇趾红肿疼痛3天，加重伴脓性分泌物1天”入院。3天前修剪趾甲后出现右足拇趾外侧红肿，自行涂抹碘伏后无缓解，1天前局部疼痛加剧，伴脓性分泌物渗出，行走困难。入院后完善血常规、凝血功能等检查，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，提示感染。于12月26日在局部麻醉下行甲沟炎切开引流术，术中清除脓性分泌物约5ml，修剪部分增生甲床，术后予头孢呋辛钠抗感染、抬高患肢、换药等治疗。

2.术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均平稳。

伤口情况：右足拇趾敷料干燥，无渗血渗液，局部红肿较术前明显减轻，触痛（+），趾端血运良好，感觉正常。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛），患者可耐受，未使用止痛药物。

饮食与睡眠：食欲可，睡眠良好，二便正常。

心理状态：患者对术后恢复有一定担忧，担心影响工作，情绪稳定。

3.护理问题

疼痛：与手术创伤、炎症刺激有关。

感染风险：