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心前区刺痛护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

入院科室：心血管内科

主诉：反复心前区刺痛3个月，加重1天

既往史：高血压病史10年（最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制尚可），无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日10-15支；偶饮酒，无运动习惯；饮食偏咸、油腻。

家族史：父亲患有冠心病，母亲患有高血压。

二、病情概述

（一）现病史

患者3个月前无明显诱因出现心前区刺痛，位于胸骨中下段，范围约手掌大小，呈针刺样，每次持续3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1天前晨起时再次发作，疼痛程度较前加重，持续约10分钟，伴胸闷、出汗，无放射痛、呼吸困难或晕厥，遂至我院急诊就诊。

急诊查心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV，T波倒置；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）18U/L（正常0-25U/L），肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（正常0-0.04ng/mL，轻度升高）；血糖：7.8mmol/L（空腹）；血压：150/95mmHg。急诊以“冠心病不稳定型心绞痛”收入院。

（二）入院查体

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度98