得泌尿结石饮食护理个案.docVIP

泌尿结石患者饮食护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，45岁，办公室职员，身高175cm，体重82kg，BMI26.7kg/m2（超重）。

主诉：因“右侧腰腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐4小时”入院。

现病史：患者于入院前4小时无明显诱因突发右侧腰腹部绞痛，呈持续性，阵发性加剧，向右下腹部及会阴部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

个人史：长期久坐，缺乏运动，饮食口味偏重，喜食动物内脏、海鲜、啤酒，每日饮水量约800ml。

家族史：父亲患有肾结石病史。

辅助检查：

尿常规：红细胞（+++），白细胞（-），尿pH值5.5。

泌尿系B超：右侧输尿管上段可见一大小约0.8cm×0.5cm的强回声光团，后方伴声影，右肾轻度积水。

腹部平片（KUB）：右侧输尿管走行区可见一高密度影。

血生化：尿酸450μmol/L（正常参考值208-428μmol/L），血钙、血磷正常。

诊断：右侧输尿管结石，右肾积水，高尿酸血症。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者右侧腰腹部疼痛，NRS评分8分（剧烈疼痛），疼痛与结石刺激输尿管黏膜、引起输尿管痉挛有关。

排尿异常：患者无尿频、尿急、尿痛，但尿常规提示红细胞（+++），提示尿路黏膜损伤。

营养状况：患者超重，饮食结构不合理