耳朵霉菌护理个案.docVIP

外耳道真菌病个案护理报告

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，45岁，因“反复左耳瘙痒、流脓伴听力下降1月余”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者1个月前无明显诱因出现左耳瘙痒，自行用棉签掏耳后症状加重，并出现左耳流脓，呈淡黄色、稀薄状，伴有听力下降，无明显耳痛、耳鸣及眩晕。曾在外院诊断为“外耳道炎”，给予口服抗生素及滴耳液治疗（具体药物不详），症状无明显改善，遂来我院就诊。

（三）体格检查

耳部检查：左耳廓无畸形，外耳道皮肤充血、肿胀，可见大量白色、绒毛状真菌菌丝及分泌物附着，鼓膜完整，标志不清。右耳未见明显异常。

其他检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。心肺腹未见明显异常。

（四）辅助检查

真菌培养：外耳道分泌物真菌培养结果为曲霉菌生长。

听力检查：纯音测听示左耳传导性听力下降，气导平均听阈35dBHL，骨导正常。

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例正常。

（五）诊断

根据患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果，诊断为左耳外耳道真菌病。

二、护理评估

（一）生理评估

耳部症状：患者左耳瘙痒明显，影响睡眠；流脓导致外耳道潮湿，加重不适感；听力下降影响日常交流。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分为2分（轻度疼痛），主要表现为外耳道轻微胀