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痔疮术后伤口护理与纱布管理专题护理查房

一、查房主题

痔疮术后伤口护理与纱布管理的规范化操作及并发症预防

二、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术方式：外剥内扎术

术后时间：术后第3天

主诉：肛门坠胀感明显，排便后伤口渗血，自觉纱布潮湿不适。

现病史：患者因“反复便血伴肛门肿物脱出2年”入院，完善术前检查后于3天前行外剥内扎术，术后予头孢呋辛钠抗感染、地奥司明片改善循环、复方角菜酸酯栓纳肛等治疗。术后第1天排便后伤口渗血约5ml，予更换纱布后缓解；术后第2天排便时疼痛VAS评分7分，予双氯芬酸钠栓纳肛后缓解；今日查房时诉肛门坠胀感加重，纱布潮湿，偶有少量鲜红色渗血。

查体：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。

伤口情况：肛门敷料可见少量鲜红色渗血，局部皮肤轻度红肿，触痛（+），无脓性分泌物；指检未触及明显活动性出血点，肛门括约肌收缩可。

辅助检查：

血常规：Hb130g/L，WBC8.5×10?/L，PLT220×10?/L（术后第1天Hb135g/L）。

凝血功能：PT11.5s，APTT35s（均正常）。

三、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：排便时VAS评分7分，静息时3分，疼痛主要与伤口刺激、排便牵拉有关。

伤口情况：渗血（少量）、红肿、潮湿，提示局部炎症反