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脑血管支架植入术后病人的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

主诉：反复头晕、右侧肢体麻木1个月，加重伴言语不利2天。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；吸烟史30年，每日约20支，已戒烟1年。

入院诊断：

急性脑梗死（左侧大脑中动脉供血区）

左侧大脑中动脉重度狭窄

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

治疗经过：

患者入院后完善头颅MRI+MRA检查，提示左侧大脑中动脉M1段狭窄约85%，并可见新鲜梗死灶。经神经内科、神经外科多学科会诊后，于入院第3天在全麻下行左侧大脑中动脉支架植入术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：145/90mmHg（术后予尼莫地平静脉泵入控制血压）

血氧饱和度：98%（鼻导管吸氧2L/min）

神经系统功能：

意识状态：GCS评分15分，神志清楚，对答切题。

肢体活动：右侧肢体肌力4级（术前为3级），左侧肢体肌力5级，肌张力正常。

感觉功能：右侧肢体浅感觉减退，左侧正常。

语言功能：轻度构音障碍，可简单交流。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对