股骨颈老年病人术后护理个案.docVIP

老年股骨颈骨折术后康复护理个案

一、病例基本情况

患者李奶奶，女性，78岁，因“在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史15年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖波动于6.5-8.2mmol/L。入院后完善相关检查，诊断为右股骨颈骨折（GardenⅢ型），于入院后第3天在全麻下行右侧人工股骨头置换术。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：手术切口位于右髋部外侧，长约12cm，敷料干燥，无渗血渗液。留置伤口引流管1根，引流出暗红色血性液体，术后24小时引流量约200ml，颜色逐渐变淡。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分为6分，翻身及活动时疼痛加剧。

肢体功能：右下肢呈外展中立位，穿防旋鞋固定，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，感觉无明显异常。左下肢活动自如。

营养状况：身高155cm，体重48kg，BMI20.0kg/m2，血清白蛋白32g/L，提示轻度营养不良。

心理状态：患者因担心术后恢复及生活自理能力，情绪焦虑，睡眠质量差。

（二）社会心理评估

患者丧偶，育有1子1女，子女均在外地工作，平时由保姆照顾。住院期间由女儿请