风湿热关节炎的护理个案.docVIP

风湿热关节炎合并心脏炎患儿的个案护理

一、病例介绍

患儿，女，7岁，因“双膝关节肿痛伴发热1周”入院。患儿1周前无明显诱因出现双膝关节对称性肿胀、疼痛，伴活动受限，同时出现间断性发热，体温波动于38.5℃-39.2℃之间，无寒战、抽搐。家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时下降，但关节肿痛无明显缓解。入院前2天，患儿出现轻微咳嗽，无咳痰，活动后自觉胸闷、气短。

既往史：患儿2个月前曾患“化脓性扁桃体炎”，经青霉素治疗5天后症状缓解，家长自行停药。否认食物、药物过敏史，否认家族遗传病史。

入院查体：T38.8℃，P126次/分，R28次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色稍苍白。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见少许脓性分泌物。双膝关节明显肿胀，局部皮温升高，压痛阳性，浮髌试验阳性，膝关节活动范围受限（伸0°，屈30°）。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心率126次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，P2稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比82%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，红细胞沉降率（ESR）65mm/h。抗链球菌溶血素“O”（ASO）：1200IU/mL。心电图：窦性心动过速，Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超：二尖瓣