肝破裂术后再出血的护理个案.docVIP

肝破裂术后再出血患者的个案护理

一、病情介绍

患者男性，45岁，因“车祸致右上腹疼痛伴意识模糊2小时”于2025年10月12日急诊入院。入院时查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压75/40mmHg，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，移动性浊音阳性。腹部CT提示：肝右叶破裂（Ⅳ级），腹腔大量积血（约1500ml）。急诊行肝破裂修补术，术中见肝右后叶约5cm×4cm破裂口，活动性出血，予缝合修补+止血纱布填塞，术中输血1200ml，术后转入ICU监护。

术后第2天，患者意识转清，生命体征平稳，转回普通外科病房。术后第3天凌晨3:00，患者突发右上腹剧烈胀痛，伴心慌、出冷汗，查体：血压88/52mmHg，心率135次/分，呼吸28次/分，面色苍白，腹腔引流管引流出鲜红色血液约300ml/小时（正常术后引流液应为淡红色，量逐渐减少），血红蛋白由术后110g/L降至75g/L。急查床旁B超提示腹腔内新发液性暗区（约800ml），诊断为肝破裂术后再出血。立即予快速补液、输血（悬浮红细胞4U）、静脉滴注止血药物（氨甲环酸、维生素K1），并紧急行介入栓塞术（栓塞肝右动脉分支出血点），术后再次转入ICU监护。

二、主要护理问题

根据患者病情，结合NANDA护理诊断标准，确定以下4项核心护理问题：

1.组织灌注不足

与术后再出血导致血容量急剧减少