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肾结石术前护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：长途货车司机

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年10月15日

主诉：右侧腰背部阵发性绞痛伴恶心呕吐3天，加重12小时。

现病史

患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部绞痛，呈阵发性，疼痛向右下腹部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、尿频尿急尿痛。自行服用“布洛芬缓释胶囊”后疼痛稍缓解，但12小时前疼痛加剧，难以忍受，遂来我院急诊就诊。急诊查泌尿系超声提示：右肾集合系统分离约1.8cm，右输尿管上段可见一大小约1.2cm×0.8cm的强回声光团，后方伴声影，考虑右输尿管上段结石并右肾积水。尿常规示：红细胞（+++），白细胞（+）。急诊以“右输尿管上段结石并右肾积水”收入泌尿外科。

既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

个人史

长期从事长途货车司机工作，饮水较少，平均每日饮水量约800ml；喜食高盐、高脂食物，如咸菜、油炸食品；吸烟史20年，每日约20支；饮酒史15年，每周饮酒3-4次，每次约250ml白酒。

家族史

父母及兄弟姐妹均无肾结石病史。

入院查体

体温：36.8℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：135/85mmHg。神志清楚，痛苦面容，右侧肾区叩击痛（+），右侧输尿管走行区压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

辅助检查