小儿急性喉炎的护理个案.docVIP

小儿急性喉炎合并喉梗阻的护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，1岁6个月，体重10kg，因“发热伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑6小时”于2025年12月15日急诊入院。

主诉：患儿于入院前6小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴犬吠样咳嗽，声音嘶哑，哭闹时明显，无呼吸困难、喘息及发绀。家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温降至38.0℃，但咳嗽及声音嘶哑无缓解，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无过敏史，按时接种疫苗。

入院查体：T38.5℃，P130次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神反应可，呼吸平稳，无三凹征，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，C反应蛋白15mg/L。喉镜检查示喉黏膜充血水肿，声带活动可，声门下区狭窄。

初步诊断：急性感染性喉炎（Ⅱ度喉梗阻）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患儿存在犬吠样咳嗽、声音嘶哑，呼吸频率稍快（35次/分），无明显呼吸困难及三凹征，但需警惕喉梗阻进展。

体温：持续发热，最高达39.2℃，易引起脱水及惊厥。

营养与水分：患儿因咽痛、咳嗽，进食量减少，存在轻度脱水风险。

（二）心理社会评估

患儿因不适哭闹明显，家长对疾病进展及治疗效果存在焦虑情绪，需加强沟通与健康教育。

三、护理问题

低效性呼吸