护理感染防控的个案.docVIP

一例多重耐药菌感染患者的护理感染防控个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难10天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，长期吸烟史40年，每日约20支。入院时体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88%；胸部CT提示双肺下叶炎症，右侧胸腔少量积液。痰培养结果显示为**耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）**感染，对亚胺培南、美罗培南等多种抗生素耐药。患者入院后被立即转入隔离病房，实施接触隔离措施。

二、护理评估

（一）感染风险评估

患者自身因素：老年男性，基础疾病多（COPD），免疫力低下，长期使用糖皮质激素控制气道炎症，皮肤完整性存在风险（因长期卧床可能出现压疮）。

环境因素：病房通风不良，医疗设备（如呼吸机、吸痰管）消毒不彻底可能导致交叉感染；护理人员手卫生依从性不足。

治疗因素：患者需长期留置尿管、深静脉导管，这些侵入性操作增加了感染风险。

（二）护理问题

感染扩散风险：患者携带CRE，可能通过接触传播给其他患者或医护人员。

皮肤完整性受损风险：长期卧床导致局部皮肤受压，易发生压疮，进而加重感染。

营养失调：患者食欲差，摄入不足，导致免疫力进一步下降。

焦虑与恐惧：患者对自身病情及隔离措施存在恐惧心理，影响治疗依从性。

三、护理措施

（一）隔离