肺癌术后感染的护理个案.docVIP

肺癌术后肺部感染合并呼吸衰竭患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

文化程度：初中

职业：退休工人

入院日期：2025年3月15日

手术日期：2025年3月20日

诊断：①右肺上叶鳞状细胞癌（pT2aN1M0，ⅡB期）；②肺癌术后肺部感染；③Ⅰ型呼吸衰竭；④2型糖尿病（病史10年，口服二甲双胍控制，术前血糖6.8-8.2mmol/L）；⑤高血压病3级（极高危，病史15年，口服硝苯地平控释片，术前血压130-150/80-95mmHg）。

二、病情摘要

患者因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院，胸部CT示右肺上叶占位性病变（大小约3.5cm×2.8cm），支气管镜活检确诊为鳞状细胞癌。2025年3月20日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长2.5小时，术中出血约150ml，术后转入胸外科ICU监护。

术后第1天，患者神志清，生命体征平稳，予鼻导管吸氧（3L/min），血氧饱和度（SpO?）95%-97%，胸腔闭式引流管引流出淡红色血性液体约200ml，遵医嘱予头孢呋辛预防感染、氨溴索化痰、静脉营养支持等治疗。

术后第3天，患者出现高热（体温39.2℃）、咳嗽加重、咳黄色脓性痰，SpO?降至88%（鼻导管吸氧5L/min），复查血常规示白细胞计数（WBC）15.6×10?/L、中性粒细胞百分比（NEUT%）92.3