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肩关节镜术后护理查房

一、查房目的

提升专科护理能力：系统梳理肩关节镜术后患者的护理要点，强化责任护士对围手术期并发症（如疼痛、肿胀、感染、关节活动受限等）的评估与干预能力。

优化护理方案：结合患者个体情况，动态调整护理措施，确保康复训练的科学性与安全性，促进患者功能恢复。

规范护理文书书写：通过案例讨论，明确术后护理记录的重点内容与书写标准，提升护理文书的准确性与完整性。

强化团队协作：促进医护、护护之间的沟通，确保治疗与护理措施的一致性，为患者提供同质化的优质护理服务。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者姓名：张XX性别：男年龄：45岁住院号：XXXXXX

入院时间：2025年12月10日手术时间：2025年12月15日查房时间：2025年12月20日

主诉：右肩关节疼痛伴活动受限3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右肩关节疼痛，活动时加重，休息后缓解，未予重视。1周前因提重物后疼痛明显加重，右肩关节前屈、外展活动受限，夜间痛醒，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。右肩关节无明显肿胀，肩峰下及结节间沟压痛明显，Neer征（+）、Hawkins征（+），右肩关节前屈约80°，外展约60°，后伸约20°，Job