腹主动脉搭桥术后护理个案.docVIP

腹主动脉瘤破裂行人工血管搭桥术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发剧烈腹痛伴晕厥1小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/110mmHg），长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院时查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，神志模糊，面色苍白，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。腹部增强CT提示：腹主动脉瘤（直径约8cm）破裂，腹膜后大量血肿。急诊行腹主动脉瘤切除+人工血管搭桥术，手术历时4小时，术中出血约2000ml，输注红细胞8U、血浆1000ml。术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后持续心电监护示窦性心律，心率波动在90-110次/分，血压维持在100-120/60-75mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持），中心静脉压（CVP）8-12cmH?O。四肢末梢皮温稍凉，足背动脉搏动减弱（左侧+，右侧++）。

呼吸系统：气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），呼吸频率16次/分，血氧饱和度98%。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。

神经系统：患者神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

消化系统：胃肠减压引流出咖啡色液体约100ml，腹部稍膨隆，肠鸣音未闻及。

泌尿系统：留