甲减病人肥胖护理个案.docVIP

甲状腺功能减退症合并肥胖个案护理

一、病例介绍

患者女性，48岁，因“乏力、怕冷伴体重进行性增加1年”入院。患者1年前无明显诱因出现全身乏力，活动耐力下降，伴畏寒、皮肤干燥、记忆力减退，同时体重从65kg增至82kg，BMI达31.5kg/m2（身高162cm），为进一步诊治收入内分泌科。既往无高血压、糖尿病病史，家族中母亲患有甲状腺功能减退症。入院后完善相关检查：甲状腺功能示TSH18.2μIU/mL（参考值0.27-4.2μIU/mL），FT32.1pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT48.5pmol/L（参考值12-22pmol/L），诊断为原发性甲状腺功能减退症（甲减）合并肥胖。

二、护理评估

（一）生理评估

甲状腺功能异常表现：患者存在典型甲减症状，如心率58次/分（心动过缓）、体温36.1℃（低体温）、皮肤粗糙、眼睑轻度水肿，双下肢非凹陷性水肿。

肥胖相关指标：腰围98cm，腰臀比0.95，体脂率38%，空腹血糖5.8mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L，胆固醇6.2mmol/L，提示存在代谢综合征风险。

营养状况：每日热量摄入约2200kcal，以碳水化合物和脂肪为主，膳食纤维摄入不足，运动量每周不足1次。

（二）心理社会评估

患者因体重增加明显，出现焦虑情绪，担心疾病无法控制，影响工作和社交。家庭支持良好，丈夫和子女能配合治疗，但患者对疾