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剖腹产术后7天护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：39周+2天

手术时间：2025年12月14日（周一）

手术方式：子宫下段横切口剖腹产术

新生儿情况：男婴，体重3.5kg，Apgar评分10分，母婴同室

术前诊断：

孕39周+2天，G1P0，头位

瘢痕子宫（既往子宫肌瘤剔除术史）

胎儿窘迫（胎心监护提示晚期减速）

术后诊断：

剖腹产术后

瘢痕子宫

胎儿窘迫（已解除）

二、术后7天护理评估与措施

（一）术后第1天（12月14日，周一）

护理评估：

生命体征：

体温：37.8℃（低热，术后吸收热）

脉搏：92次/分

呼吸：20次/分

血压：125/80mmHg

伤口情况：

切口敷料干燥，无渗血渗液

切口周围轻度红肿，触痛明显

疼痛评估：

视觉模拟评分（VAS）：7分（剧烈疼痛）

疼痛部位：腹部切口及子宫收缩痛

引流情况：

留置导尿管通畅，尿液清亮，量约800ml

无腹腔引流管

心理状态：

焦虑，担心伤口愈合及新生儿喂养

因疼痛影响睡眠，情绪低落

护理措施：

生命体征监测：

每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，连续4次后改为每小时一次，直至平稳。

每4小时测量体温一次，观察是否有感染迹象。

疼痛管理：

遵医嘱给予静脉镇痛泵（芬太尼+氟哌利多）持续镇痛。

指导患者采取舒适体位（半卧位），减轻腹部张力。

分散注意力，如听音乐、与家属聊天等。

伤口护理：