肺动脉植入支架护理个案.docVIP

肺动脉支架植入术后个案护理

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1月”入院。既往有**慢性阻塞性肺疾病（COPD）**病史10年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂；高血压病史8年，口服硝苯地平控释片控制血压，血压控制可。入院查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧状态）；双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音；心界向左扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进（P?＞A?）；双下肢轻度凹陷性水肿。

辅助检查：胸部CT提示“肺动脉主干及左肺动脉分支狭窄，右心增大”；超声心动图显示“肺动脉收缩压68mmHg，右心室舒张末期内径42mm”；肺动脉造影明确“肺动脉主干狭窄程度约75%，左肺动脉狭窄约65%”。临床诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）、肺动脉狭窄、COPD、高血压。经多学科会诊后，于入院第5天行经皮肺动脉支架植入术，成功在肺动脉主干及左肺动脉分支植入2枚支架，术后造影显示狭窄解除，血流恢复通畅。

二、护理评估

1.生理功能评估

循环系统：术后心电监护示窦性心律，心率85-100次/分，血压120-140/75-90mmHg；肺动脉压（术后即刻）降至45mmHg；双下肢水肿较前减轻，但仍需警惕右心功能不全加重。

呼吸系统：术后持续鼻导管吸氧（2L/min），SpO?维持在94%-96