脑垂体瘤术后护理个案.docVIP

脑垂体瘤术后护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：头痛伴视力下降3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现双侧颞部持续性胀痛，伴双眼视力进行性下降，近1周症状加重，偶有视野缺损。外院头颅MRI提示“鞍区占位性病变，考虑垂体瘤”，为进一步治疗收入我院神经外科。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

术前检查：

实验室检查：泌乳素（PRL）：120ng/mL（正常范围：3.34-26.72ng/mL），其余内分泌指标（生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素）正常。

影像学检查：头颅MRI示鞍区见一大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm的占位性病变，边界清晰，向上突入鞍上池，压迫视交叉。

视力视野检查：双眼视力0.4，视野检查提示双颞侧偏盲。

手术方式：

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术（神经内镜辅助）。

手术时间：2025年10月20日，历时约2小时。

术中情况：肿瘤完整切除，术中出血约50ml，未输血。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。术后24小时内每小时监测一次，之后每4小时监测一次，均平稳。

意识状态：患者术后意识清楚，GCS评分15分，能正确回答问题，遵嘱活动。