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脑血管介入术前护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年12月10日

主诉：反复头晕、头痛1个月，加重伴右侧肢体麻木3天

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可；否认冠心病、脑梗死等病史。

诊断：右侧颈内动脉狭窄（重度）

二、病情评估

（一）现病史

患者1个月前无明显诱因出现头晕、头痛，呈持续性钝痛，无恶心、呕吐，未予重视。3天前上述症状加重，伴右侧肢体麻木，行走不稳，无言语障碍及意识障碍。遂至我院就诊，头颅CT未见明显出血灶，头颅MRI提示右侧颈内动脉狭窄（狭窄率约85%），为进一步治疗收入我科。

（二）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。

神经系统检查：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧肢体浅感觉减退，左侧正常。病理征未引出。

其他：心肺腹未见明显异常。

（三）辅助检查

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等均正常；血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%。

影像学检查：头颅CT未见明显异常；头颅MRI提示右侧颈内动脉狭窄（重度）；颈动脉超声提示右侧颈内动脉起始段狭窄率约85%，左侧颈内动脉狭窄率约