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婴儿肚脐渗血护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：男婴，3日龄，足月顺产，出生体重3.5kg，Apgar评分10分。因“出生后3天脐带残端渗血1天”于2025年12月18日就诊。

现病史：患儿出生后第2天脐带残端开始少量渗血，颜色鲜红，无脓性分泌物及异味，渗血量约每日1-2次浸湿棉签头，无哭闹、拒乳、发热等异常表现。其母孕期无妊娠期糖尿病、高血压等合并症，分娩过程顺利，无胎膜早破史。患儿出生后母乳喂养，每日哺乳8-10次，每次15-20分钟，尿量每日6-8次，胎便已排净。

体格检查：体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，体重3.4kg（较出生体重下降2.8%，属于生理性体重下降范围）。脐带残端未脱落，根部可见少量鲜红色渗血，无红肿、异味及脓性分泌物，脐周皮肤温度正常，无硬结。全身皮肤无黄染、皮疹，前囟平软，心肺听诊无异常，腹部平软，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示血红蛋白150g/L，血小板计数250×10?/L，凝血功能（PT、APTT、INR）均在正常范围。

二、护理评估

（一）生理评估

脐带情况：脐带残端未脱落，根部渗血（每日1-2次，量少），无感染征象（无红肿、脓性分泌物、异味）。

生命体征：体温、心率、呼吸均正常，无发热或低体温。

营养与排泄：母乳喂养充足，尿量、排便正常，生理性体重下降在正常范围。

全身状况：无贫血、凝血功能异常表现，皮肤黏膜无出血点或瘀斑。