红色疤痕的术后护理个案.docVIP

面部外伤缝合术后红色增生性疤痕护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：32岁

职业：中学教师

入院日期：2025年3月10日

主诉：面部外伤缝合术后1个月，伤口处出现红色隆起性疤痕，伴瘙痒、轻微刺痛。

现病史：患者于2025年2月10日因骑电动车不慎摔倒，导致右侧面颊部约3cm不规则裂伤，急诊行清创缝合术，术后7天拆线。拆线时伤口愈合良好，无红肿渗液。术后2周，伤口处逐渐出现红色、质地较硬的隆起性疤痕，伴明显瘙痒，偶有刺痛感，影响外观及日常生活。

既往史：否认过敏史、瘢痕体质史，无慢性疾病史。

专科检查：右侧面颊部可见一长约3cm的红色增生性疤痕，高出皮肤表面约2mm，质地坚韧，边界清晰，表面光滑，无破溃，轻触痛（+），瘙痒评分（VAS）6分。

二、护理评估

（一）生理评估

疤痕情况：红色增生性疤痕，处于增生期（术后1-3个月为增生高峰期）。

症状表现：瘙痒明显，影响睡眠及日常活动；轻微刺痛，可能与疤痕组织牵拉有关。

皮肤状态：疤痕周围皮肤无红肿、感染迹象，但因患者频繁搔抓，局部皮肤略显粗糙。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因面部疤痕影响外观，出现焦虑、自卑情绪，担心疤痕无法消退，影响工作和社交。

社会支持：家人支持度高，但患者因疤痕问题减少社交活动，同事间交流减少。

知识掌握：对疤痕护理知识缺乏了解，曾自行使用芦荟胶涂抹，效果不佳。

三、护理问题

皮肤完