肺癌食道癌术后护理个案.docVIP

肺癌合并食道癌术后多学科协作护理个案

一、病例概况

患者基本信息

患者陈XX，男性，62岁，退休教师，因“咳嗽伴吞咽困难3月余”入院。入院诊断为右肺下叶腺癌（cT2N1M0，IIB期）合并食管中段鳞状细胞癌（cT3N0M0，II期），无吸烟史，既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

治疗经过

患者于2025年10月15日在全麻下行右肺下叶切除术+食管中段癌根治术，手术时长6小时，术中出血约300ml，术后转入重症监护室（ICU）观察24小时，生命体征平稳后转回普通病房。术后病理提示：肺腺癌切缘阴性，淋巴结转移1/12；食管鳞癌切缘阴性，无淋巴结转移。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统

术后第1天：呼吸频率22次/分，血氧饱和度（SpO?）95%（鼻导管吸氧3L/min），听诊右肺呼吸音减弱，左肺清晰，无明显湿啰音。

疼痛评分：VAS评分6分（咳嗽时加重）。

消化系统

术后留置胃管，引流出少量墨绿色胃液，无腹胀、腹痛。

肠鸣音未闻及（术后24小时内）。

循环系统

心率88次/分，血压130/80mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O。

四肢末梢温暖，皮肤弹性可。

心理状态

患者因同时接受两种癌症手术，表现出焦虑、恐惧，担心预后及生活质量，睡眠质量差（夜间觉醒3-4次）。

（二）护理问题识别

气体交换受损：与肺叶切除、疼痛导致呼吸运动受限有关。