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先天性色素痣（胎记）患儿术后护理个案

一、病例介绍

患儿林XX，女，3岁，因“发现左腰部黑色斑块3年”入院。患儿出生时即被发现左腰部有一约2cm×3cm大小的黑色斑块，表面光滑，无毛发，随年龄增长斑块逐渐增大至5cm×6cm，颜色加深，边缘不规则。家长因担心斑块恶变及影响外观，于2025年10月15日就诊于我院皮肤科，诊断为先天性色素痣（胎记），拟行手术切除+美容缝合术。

二、术前护理评估

（一）生理评估

一般情况：患儿精神状态良好，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，体重14kg，发育正常，营养中等。

皮肤状况：左腰部可见一5cm×6cm黑色斑块，边界清晰，表面无破溃、出血，周围皮肤无红肿、渗液。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，无手术禁忌证。

（二）心理社会评估

患儿：因年龄较小，对医院环境陌生，表现出恐惧、哭闹，拒绝配合检查和治疗。

家长：对手术效果及术后瘢痕有顾虑，担心影响患儿未来生活，存在焦虑情绪。

三、护理问题

焦虑：与患儿对手术的恐惧、家长对预后的担忧有关。

皮肤完整性受损风险：与手术切口有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护理及瘢痕预防知识。

潜在并发症：切口感染、瘢痕增生。

四、护理目标

患儿及家长焦虑情绪减轻，积极配合治疗。

手术切口愈合良好，无感染、裂开等并发症。

家长掌握术后护理及瘢痕预防知识。

术后瘢痕最小化，不影响患儿外观及功能。