透析病人乳腺癌术后护理个案.docVIP

维持性血液透析合并乳腺癌术后患者的个案护理

一、病情概述

患者XXX，女性，58岁，确诊“慢性肾脏病5期（CKD5期）”3年，规律维持性血液透析（MHD）治疗，每周3次，每次4小时，血管通路为右颈内静脉长期导管。2025年3月因“发现左乳无痛性肿块2周”入院，乳腺超声提示左乳外上象限4cm×3cm低回声结节，BI-RADS分级4C类，穿刺活检确诊为左乳浸润性导管癌（Ⅱ级，ER(+)、PR(+)、HER-2(-)）。完善术前评估后，于2025年3月15日在全麻下行左乳癌改良根治术，术后病理示肿瘤侵犯浅筋膜，腋窝淋巴结转移1/15。患者术后返回病房，生命体征平稳，但因透析患者特殊生理状态，术后护理需兼顾肿瘤康复与透析安全。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg（透析后基础血压130/75mmHg）。

手术切口：左胸壁切口长约15cm，敷料干燥，引流管1根，引出淡红色血性液约50ml；腋窝引流管1根，引出液约30ml，均妥善固定。

透析相关：血红蛋白（Hb）82g/L（贫血），血清白蛋白（Alb）30g/L（低蛋白血症），血钾5.2mmol/L（临界高值），血磷1.8mmol/L（升高）；长期导管出口处无红肿渗液。

营养与活动：近1个月体重下降3kg，BMI18.2kg/m2（消瘦）；术后因疼痛，左侧上肢活动受