腰椎切开术后患者的护理个案.docVIP

腰椎切开术后患者的护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5节段）

手术方式：腰椎后路切开减压、椎间盘摘除、椎间融合内固定术

手术日期：2025年10月15日

术后住院时间：14天（2025年10月15日-2025年10月29日）

二、术后护理过程

（一）术后早期护理（术后0-3天）

生命体征监测

术后返回病房，立即给予心电监护，每30分钟测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度一次，连续监测6小时。患者术后血压波动在130-145/80-90mmHg之间，心率75-85次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度维持在98%-100%，生命体征平稳。

体位护理

术后去枕平卧6小时，以压迫伤口减少出血。6小时后协助患者轴线翻身，每2小时一次，翻身时保持脊柱在一条直线上，避免扭曲。患者术后第1天可在护士协助下侧卧，侧卧时背部垫软枕，两腿之间夹一软枕，以减轻腰部压力。

伤口及引流管护理

伤口观察：密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿、疼痛。术后第1天伤口敷料有少量淡红色渗血，给予更换敷料，之后渗血逐渐减少。

引流管护理：保持引流管通畅，避免扭曲、受压、折叠。观察引流液的颜色、性质和量，术后24小时引流液约200ml，为淡红色血性液体；48小时后引流液约50ml，颜色转为淡黄色。术后48小时拔除引流管。

疼痛护理

患者术后伤口疼