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胎儿窘迫产后护理个案

一、病例摘要

产妇李女士，28岁，孕39周+2天，因“胎动减少1天”入院。孕期定期产检，无明显异常。入院后胎心监护提示胎心基线160次/分，变异减少，偶发晚期减速，诊断为胎儿窘迫。急诊行剖宫产术，娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分1分钟6分（呼吸、肤色各扣2分），5分钟8分（呼吸、肤色各扣1分）。新生儿转入新生儿科进一步观察治疗。产妇术后返回病房，生命体征平稳，腹部切口敷料干燥，阴道出血量正常。

二、护理评估

（一）产妇评估

生理状况

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：腹部切口长约10cm，缝合良好，敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、硬结。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

恶露情况：阴道出血量约50ml，颜色暗红，无异味。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，腹部切口疼痛评分为4分，属于轻度疼痛。

饮食与排泄：术后6小时未进食，未排气，留置导尿管通畅，尿液清亮，量约300ml。

心理状况

产妇因胎儿窘迫行急诊手术，对新生儿的健康状况担忧，表现出焦虑、紧张情绪。

对剖宫产术后恢复存在一定的恐惧和不安，担心伤口愈合不良、影响母乳喂养等。

社会支持

丈夫及家人陪伴在旁，给予关心和支持，但对产后护理知识了解不足。

（二）新生儿评估（新生儿科反馈）

生理状况

生命体征