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肺微创手术后一周护理个案

一、病例介绍

患者张女士，58岁，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节1年余，结节进行性增大，于2025年12月10日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。手术过程顺利，术中出血约30ml，术后安返病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后第一天护理

（一）生命体征监测

术后返回病房时，患者处于全麻未清醒状态，立即给予心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率。密切观察患者意识状态，每15分钟记录一次生命体征。患者心率维持在80-90次/分，血压120-130/80-90mmHg，血氧饱和度95%-98%，呼吸频率18-20次/分，生命体征平稳。

（二）呼吸道管理

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取半坐卧位，有利于呼吸和引流。

氧气吸入：持续低流量吸氧（2-3L/min），改善患者氧合。

气道湿化：给予雾化吸入，每日2次，每次15-20分钟，药物为生理盐水+布地奈德混悬液，以稀释痰液，促进痰液排出。

有效咳嗽咳痰：指导患者进行有效咳嗽咳痰，具体方法为：患者取半坐卧位，双手按压伤口两侧，深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出。每2小时协助患者翻身、拍背一次，促进痰液松动。

（三）伤口及引流管护理

伤口护理：观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁